Een knip of uitscheuren tijdens je bevalling wordt regelmatig besproken en daar vind je genoeg informatie over op het internet, maar hoe zit het met letsel aan je heup?

Wat is een labrumscheur?

Steeds vaker komt er in onderzoeken naar voren dat vrouwen zowel tijdens de zwangerschap als de bevalling een aanzienlijke kans hebben op het scheuren van het labrum van de heup. Het labrum is een ring van bindweefsel dat kort gezegd de kop van je dijbeen omsluit in de heupkom. Er gaan schattingen rond dat 70% van de labrumscheuren in eerste instantie verkeerd worden gediagnosticeerd en in de Verenigde Staten duurt het zelfs gemiddeld 2,5 jaar voordat een vrouw de juiste diagnose gesteld krijgt.

Een scheur in het labrum van je heup uit zich in pijn aan de voorzijde van je heup, in je lies of geeft een doffe uitstralende pijn rondom je hele heup in de richting van je stuitje. Daarbij belemmert het de bewegingsruimte van je heup flink en kunnen bewegingen waarbij je je dijbeen naar buiten draait heftige pijnscheuten veroorzaken. Sporten wordt lastig, doordat je je heup bij vrijwel elke sport en beweging gebruikt. Ook kan de pijn je seksleven belemmeren, omdat je je heup niet in een bepaalde hoek kunt bewegen. Daarbij kan een labrumscheur in je heup ook bekkenbodemklachten veroorzaken, omdat alle spieren rondom je heupkom als het ware op scherp worden gezet door de instabiliteit in je heupkom.

Waarom je een groter risico hebt tijdens je zwangerschap

Er zijn meerdere onderzoeken die erop wijzen dat hormonale veranderingen tijdens je zwangerschap van invloed zijn op het bindweefsel en de ligamenten rondom je gewrichten. Deze worden letterlijk losser, waardoor je lichaam minder stabiel is. Wanneer er vervolgens te veel kracht op je heup wordt gezet, bijvoorbeeld door een verkeerde techniek tijdens het sporten, dan kan dit een scheur veroorzaken van het labrum in je heup.

Tijdens je bevalling lig je in het laatste stadium vaak op je rug en trek je je knieën hoog op. Daarbij worden je voeten, soms ongevraagd, naar buiten getrokken. Dit kan je heup in een positie brengen voorbij de bewegingsruimte die het heeft. Daardoor komen er extreme krachten op je heupkom te staan en dit kan leiden tot het scheuren van het labrum. Soms willen familieleden behulpzaam zijn door de knieën nog verder richting de borst te duwen. Ook dit zet extreme krachten op de heupkom en kan een scheur veroorzaken. Heb je daarbij ook nog eens een ruggenprik gehad dan is je risico nog groter, omdat je dan geen controle over je benen hebt.

Uit dit onderzoek bleek dat 4 van de 10 vrouwen die een labrumscheur hadden tijdens de bevalling een duidelijk poppend geluid hoorden tijdens de bevalling.

Dan kan het nog zijn dat je voor je zwangerschap al heupklachten had. Denk aan impingement van de heup, weinig controle over de beweging van je onderrug en heupen of een oude blessure. Dit vergroot je risico op een labrumscheur, omdat het gebied al kwetsbaar is.

Hoe weet ik of ik een labrumscheur heb?

Hoor je tijdens je bevalling een harde pop of heb je het gevoel dat er plotseling iets scherp draait in je heup? In een keer een flinke pijnscheut in je heup/lies? Dit zijn red flags en een reden om na je bevalling een onderzoek te vragen bij een orthopeed.

Dit geldt ook voor pijn aan de voorkant van je heup of je lies en een dof pijnlijk gevoel door je hele heup. Ook kan het zijn dat je een klikkend geluid hoort of schrapend gevoel hebt wanneer je je knie hoog optrekt. Bewegingen als je heup opzij draaien, zitten in kleermakerszit of draaien vanuit je heupen kunnen ook pijnlijk aanvoelen.

Onderstaande testen voer ik altijd uit bij (potentiële) klanten indien ik het gevoel heb dat er sprake kan zijn van een labrumscheur. Deze kan je thuis ook doen met behulp van je partner.

Wat als ik een labrumscheur heb?

Allereerst is het belangrijk dat je naar je huisarts gaat en vraagt om een verwijzing naar een orthopeed. Deze kan je verder onderzoeken en een MRI aanvragen. Een MRI-scan geeft de doorslag of er sprake is van een labrumscheur.

Vanuit daar zijn er meerdere mogelijkheden. Soms wordt er gekozen voor alleen fysiotherapie en soms voor een operatie, met daarna een revalidatie traject.

Wat heel belangrijk is, is dat je je niet laat afwimpelen met vage reacties als ‘bekkenklachten’, ‘hoort erbij’ ‘en kijk het even aan’. Zoals ik al eerder aangeef, lopen vrouwen gemiddeld 2,5 jaar rond met deze klachten voordat er een juiste diagnose wordt gesteld.

Hieronder nog eens alle symptomen van een labrumscheur in de heup op een rij:

• Een klikkend geluid/schrapend gevoel bij het heffen van je knie
• Je hoorde een luide pop, voelde een scherpe draai of pijnscheut in je heup tijdens je bevalling
• Je kan niet zonder pijn je heup naar buiten draaien of in kleermakerszit zitten
• Je hebt een zeurende pijn aan de voorkant van je heup
• Je hebt een zeurende pijn aan je lies
• Je hebt een doffe, uitstralende pijn rondom je hele heup
• Bij opstaan vanuit een diepe stoel voel je een scherpe pijnscheut aan de voorzijde van je heup

Ruim 80% van de vrouwen in Nederland krijgt ergens in haar leven een kind en dus hebben we allemaal een vergroot risico op een labrumscheur. Blijf in ieder geval nooit rondlopen met pijnklachten.